Симптомы и лечение гонореи у мужчин и женщин

Бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, возбудителями которой являются гонококки, называется гонореей. Гонорея не передается через дверные ручки, сиденье унитаза и предметы обихода из-за быстрой гибели гонококков вне организма.

Описание заболевания

Чем опасна, как возникает и развивается гонорея?

Некоторое время они могут сохраняться живыми в гное, но после высыхания погибают. Губительно на них действует нагревание до температуры выше 50 градусов. Гонококки не могут жить на коже.

Быстро погибают под прямыми солнечными лучами и от воздействия растворов антисептиков. Гонорея передается во время половых контактов (вагинальных, анальных, оральных). Помимо заболеваний мочеполовой системы гонококки вызывают специфические фарингиты. стоматиты. тонзиллиты. конъюнктивиты и проктиты. Гонорейные конъюнктивиты развиваются часто у новорожденных, рожденных от больной гонореей матери. Инфекция может передаваться при использовании мочалки, полотенца, которым до этого пользовался больной гонореей, но этот путь заражения встречается крайне редко.

Гонококки поражают цилиндрический эпителий, который расположен в цервикальном канале и маточных трубах у женщин, в мочеиспускательном канале. При попадании в организм бактерии прочно прикрепляются к тканям цилиндрического эпителия, вызывают развитие в них воспаления и разрушают их. Инфекция может распространяться, поражая вышележащие отделы мочеполовой системы.

Гонококки могут проникать в кровь. Здоровая иммунная система распознает их и убивает, не допуская распространение инфекции. Но при иммунодефиците этого не происходит. Гонококки током крови могут переноситься в суставы, вызывая гонорейные артриты, в сердце, вызывая эндокардиты. При попадании возбудителя гонореи в мозг развивается гонорейный менингит. В тяжелых случаях возможно развитие гонорейного сепсиса.

Симптомы гонореи у женщин

Проявление и симптомы гонореи у женщин

В большинстве случаев гонорея у женщин никак не проявляется. Очень часто признаки гонореи у женщин бывают стертыми и их принимают за симптомы других заболеваний, например — цистита, молочницы. Инфекция редко затрагивает влагалище, выстланное многослойным плоским эпителием. Его вовлечение в патологический процесс возможно только при определенных условиях — беременности, менопаузе, вызывающих истончение этого эпителия и создающих условия для проникновения и развития гонококков.

Основные симптомы гонореи у женщин – появление неприятных ощущений в уретре, возникновение частых позывов к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании, тянущая боль в нижних отделах живота, болезненность, возникающая во время полового акта. Может появиться отечность и покраснение в области вульвы, болезненность вульвы, желтоватые выделения из влагалища, кровотечение между менструациями. Кроме того, симптомами гонореи у женщин могут быть болезненность, зуд и покраснение в области ануса, болезненность при дефекации, указывающие на развитие проктита. Зуд и болезненность горла могут быть признаками оральной инфекции. При гонорее у женщин возможно развитие гнойного бартолинита .

Если гонорея вовремя не установлена, инфекция распространяется выше, поражает маточные трубы, вызывает их слипание. При тяжелом течении гонореи у женщин может сформироваться тубоовариальный абсцесс — гнойное поражение маточной трубы и яичника, при котором образуется заполненная гноем полость. Вскрытие этого образования вызывает развитие гнойного перитонита .

Если не проводится лечение гонореи, заболевание становится хроническим. Наблюдаются периоды обострений и ремиссии. Симптомы гонореи у женщин в период ремиссии практически отсутствуют. Обострение провоцируют переохлаждение, менструация, беременность, роды, аборты. Больная женщина может не подозревать о том, что она больна гонореей и становится источником инфекции для своих половых партнеров.

Заражение гонореей при беременности приводит к серьезным последствиям для плода. Может быть самопроизвольное прерывание беременности, внутриутробное инфицирование и гибель плода, развитие хориоамнионита и плацентарной недостаточности. Возможно инфицирование плода в родах с развитием гонорейного конъюнктивита — бленнореи, который может вызвать утрату зрения.

Симптомы гонореи у мужчин

Основными симптомами гонореи у мужчин является боль в простате и жжение при мочеиспускании

Симптомами гонореи у мужчин могут быть неприятные ощущения, зуд в нижних отделах мочеиспускательного канала, появление болезненности во время мочеиспускания. Из уретры может выделяться гной, а вокруг ее отверстия часто возникает покраснение.

При позднем начале лечения гонореи может развиваться эпидидимит или орхоэпидидимит. В этом случае повышается температура тела и возникает резкая болезненность, отек и покраснение мошонки. Вместе с тем, признаки гонореи бывают стертыми, что способствует поздней диагностике и развитию хронической гонореи с поражением предстательной железы и придатков яичек.

Симптомы гонореи у мужчин при этом скудные. Чаще она проявляется выделением небольшого количества гноя из уретры по утрам. Заболевание обостряется при переохлаждении, употреблении алкоголя, посещении сауны, после полового сношения.

Если болезнь развилась у людей с иммунодефицитом (пациенты с ВИЧ или пациенты, принимающие цитостатики, пожилые люди), возникает генерализованное распространение инфекции с развитием гонорейного сепсиса. Его симптомы:

  • Тяжелое общее состояние
  • Высокая температура тела (температурная кривая неправильная)
  • Боль в мышцах и суставах
  • Высыпания на теле

Могут возникать абсцессы внутренних органов, развиться гнойный менингит. Поражаются суставы с развитием гонорейного гонита, полиартрита.

Как диагностируют гонорею?

Для диагностирования заболевания необходимо сдать соскоб и ПЦР

Для диагностики гонореи у мужчин делают соскобы из уретры, прямой кишки, задней стенки глотки и глоточных миндалин. Полученный материал окрашивают и исследуют под микроскопом с целью обнаружения гонококков. Данный метод называется бактериоскопией. В течение 4 часов до взятия анализа нельзя мочиться. Также, для более точной диагностики проводят бактериологическое исследование отделяемого из уретры. Наиболее точный метод диагностики гонореи основан на выделении ДНК возбудителя. Этим методом является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для диагностики гонореи у женщин применяют те же диагностические методы. Делают мазки из уретры, цервикального канала, устья бартолиневой железы, прямой кишки, задней стенки глотки и небной миндалины.

Лечение женщин

Способы лечения болезни у женщин

Для лечения гонорейного поражения шейки матки и уретры используют однократное внутримышечное введение 250мг цефтриаксона или однократный пероральный прием 400мг цефиксима. Для лечения гонореи у беременных женщин применяют цефтриаксон, цефиксим и спектиномицин, а также — комбинацию амоксициллина и пробеницида.

Лечение мужчин

Лечения гонореи у мужчин включает в себя прием иммуностимуляторов, гонококковую вакцину, цефтриаксон и цефиксим

Для лечения гонореи у мужчин используют цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин. При хронической гонорее и при возникновении осложнений используют комбинацию нескольких антибиотиков. В комплекс лечения гонореи включают иммуностимуляторы, гонококковую вакцину.

После окончания лечения необходимо повторное обследование для контроля качества лечения. Показателем выздоровления является полное отсутствие симптомов заболевания и отсутствия выделения возбудителя при бактериоскопическом, бактериологическом исследовании и при проведении ПЦР.

После излечения возможно повторное заражение.

Профилактика гонореи состоит в использовании презервативов. Для профилактики гонорейного конъюнктивита у новорожденных используют закапывание в конъюнктивальный мешок раствора альбуцида.