Гонорея
Чем опасна гонорея для женщин?
1. Восходящую гонорею уже можно считать осложнением. Длительно текущий воспалительный процесс, захватывающий все внутренние половые органы женщины, приводит к нарушению менструального цикла, образованию спаек в маточных трубах и в полости брюшины, между воспаленной трубой, яичником, маткой, кишечными петлями. При этом нарушается проходимость маточных труб, что часто приводит к бесплодию, внематочной беременности, ограниченному перитониту.
2. Гонорея во время беременности всегда опасна не только для матери, но и для будущего ребенка.
Гонорея у девочек
Девочки чаще всего заражаются гонореей бытовым путем — через общую постель, губку или мочалку, полотенце, ночной горшок. Чаще всего — от матери, реже — от обслуживающего персонала детских учреждений. Девочки постарше могут заразиться и половым путем.
У большинства заболевших девочек болезнь протекает остро и проявляется ухудшением общего состояния (бессонница, раздражительность, снижение аппетита, выраженная лихорадка), что связано с токсическим действием гонотоксина. Со стороны мочеполовых органов отмечается чувство боли, жжения, зуда в аногенитальной области, слизисто-гнойные выделения. Паховые лимфоузлы увеличены и болезненны. Одной из характерных черт гонореи у девочек является многоочаговость поражения, т. е. помимо половых органов, гонорейный процесс распространяется на уретру, прямую кишку, значительно реже на слизистые оболочки носа, глаз. Нарушается мочевыделение, вплоть до недержания мочи.
Главный признак неблагополучия у ребенка — пятна на трусиках (следы гнойных выделений из половой щели), обнаруживаемые матерью или воспитательницей. При подтверждении диагноза гонореи у девочки очень важно установить источник заражения. Обследованию подвергаются родители, близкие родственники, ухаживающие за ребенком, воспитатели и обслуживающий персонал детского учреждения, посещаемого больным ребенком.
Хронической гонореей девочки болеют редко. Чаще она выявляется только в периоды обострений по тем же симптомам, что и острый процесс.
Вовлечение в процесс вышележащих отделов половых органов у девочек происходит редко. У менструирующих девочек может развиться восходящая гонорея с поражением придатков и тазовой брюшины. Иногда восходящая гонорея сопровождается нарушением общего состояния, повышением температуры тела, резкими болями внизу живота.
Чем опасна гонорея для девочек?
Перенесенная девочкой гонорея в дальнейшем неблагоприятно отражается на здоровье, нарушая менструальную и детородную функцию девушки, бывает причиной бесплодия.
Как распознать гонорею?
Клинический диагноз гонореи всегда должен подтверждаться результатами лабораторных исследований. Основные методы лабораторной диагностики гонореи — бактериоскопический и культуральный.
Для бактериоскопического исследования из гнойного отделяемого готовятся мазки, которые окрашиваются пютологическими красителями и изучаются под микроскопом. Если в мазках обнаруживаются гонококки, других исследований не требуется. Но в большинстве случаев гнойное отделяемое высевают также на питательные среды с целью получения чистой культуры гонококков. Это — культуральный метод.
Больным вялотекущими формами гонореи, а также хронической гонореей делают провокационные пробы: раздражают ткани для того, чтобы вызвать обострение инфекции в скрытых очагах. Гоновакцину при этом вводят внутримышечно, а в мочеиспускательный канал — раствор азотнокислого серебра. Больному в день провокации рекомендуют принимать острую пищу и пиво. В течение 3 дней после провокации больной сдает анализы на гонококки.
В последние годы для диагностики гонореи используют иммуноферментный метод.
Лечение гонореи
Основное значение при лечении гонореи имеют антибиотики и сульфаниламидные препараты, воздействующие на гонококки. При острой свежей гонорее такого лечения достаточно. Больным осложненной, торпидной и хронической формами гонореи необходима комплексная терапия.
При выборе препарата важно выдержать 2 основных правила: во-первых, к данному препарату гонококк должен быть чувствителен; во-вторых, доза препарата должна быть достаточной, чтобы возбудитель болезни погиб.
Поэтому выбор лекарственных средств для лечения гонореи — это исключительная прерогатива врача. Это как раз тот случай, когда не следует слушать «бывалых» советчиков, а нужно поступить самостоятельно и разумно — обратиться к врачу.
Каждый врач, прежде чем назначит лечение, подходящее именно вам, обязательно проведет клиническое и лабораторное обследование (возможно, гонорея — не единственная ваша проблема, и вы вполне могли вместе с гонококком подхватить какую-либо часто сопутствующую гонорее инфекцию, и лучше избавиться от них одновременно).
И каждый врач обязательно назначит вам комплексное лечение, которое будет включать в себя не только препараты, уничтожающие возбудителя, но и средства для повышения сопротивляемости организма к инфекции, симптоматические средства (для ликвидации местных патологических изменений в пораженной ткани).
При этом каждый врач проведет индивидуальное лечение с учетом вашего пола, возраста, клинической формы заболевания, тяжести патологического процесса, наличия осложнений.
Врач не забудет о лечении вашего полового партнера, о чем в горячке можете позабыть вы сами.
От вас же потребуется аккуратно соблюдать во время и после лечения определенный режим питания, воздержаться от половых контактов и физических нагрузок.
Почему нельзя лечить гонорею самим?
1. Вы не можете самостоятельно поставить себе правильный диагноз, определить степень вовлечения в воспалительный процесс мочеполовых органов, установить наличие осложнений.
2. Многие формы заболевания и многие осложнения протекают бессимптомно, и принятые для самолечения схемы с использованием ударных доз сильных антибиотиков не эффективны для больного хронической гонореей, торпидными формами, восходящими формами гонореи и осложненной гонореей.
3. Вы не сможете провести контроль эффективности проведенного лечения. Исчезновение гнойных выделений и стихание острых явлений еще не говорит о выздоровлении.
4. Вы не имеете права подвергать опасности развития хронической гонореи со всеми ее тяжелыми осложнениями ни себя, ни ваших половых партнеров. Поэтому единственно правильным решением в случае подозрения на заражение будет визит к дерматовенерологу и грамотное полноценное лечение с контролем излеченности и наблюдением в течение положенного времени. Вы должны также направить на консультацию и лечение близких вам людей, с которыми вы были в контакте.
Прогноз гонореи
Свежая гонорея лечится эффективно и быстро, хроническая — не менее 3—5 недель. При лечении осложненной, запущенной гонореи не всегда удается избежать осложнений. Двусторонний гонорейный эпидидимит, гонорейный простатит часто заканчиваются бесплодием в браке. Хронический рецидивирующий простатит осложняется импотенцией. У женщин восходящая гонорея часто приводит к бесплодию.
Профилактика
Профилактика гонореи не отличается от профилактики других ИППП. Если есть опасность заражения гонореей в результате случайной половой связи, необходимо произвести личную профилактику с помощью индивидуальных портативных профилактических средств в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией. Сделать это можно в кожно-венерологическом учреждении или в кожно-венерологическом кабинете любого лечебно-профилактического учреждения. Такая профилактика сводится к промыванию уретры или влагалища раствором хлоргексидина би-глюконата или мирамистином. Она эффективна, если проводится не позднее, чем через 2 часа после полового акта.
Чтобы предохранить детей от заболевания гонореей, необходимо проводить профилактические мероприятия в семье, в детских учреждениях, в родильных домах, в женских консультациях. В семье: дети должны спать отдельно от взрослых, иметь свой горшок, отдельные губки, мочалки и полотенца. В детских учреждениях: перед приемом на работу и в дальнейшем периодически весь персонал должен проходить обследование у врача-венеролога, у детей следует еженедельно осматривать гениталии, дети должны пользоваться индивидуальными горшками, а персонал детских учреждений должен иметь отдельный туалет; кроме того, все гигиенические требования по уходу за детьми должны тщательно соблюдаться. Заболевшие и подозреваемые в заболевании гонореей дети должны быть изолированы и направлены на консультацию к венерологу. С персоналом детских учреждений и с родителями необходимо постоянно вести санитарно-профилактическую работу.
Классический симптом
Характерными внешними признаками хронического гонорейного процесса является склеивание губок уретры или утренняя капля слизисто-гнойного мутного отделяемого.
