О гонорее у мужчин
Гонорея у мужчин сегодня является самым распространенным и выявляемым заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Она была известна еще со времен Гиппократа, а во II веке новой эры Гален предложил название заболевания – гонорея, что в переводе из греческого обозначает «семятечение» (gone — семя, rhoia — истечение).
В конце XIX века немецкий ученый Нейссер выявил возбудителя гонореи — Neisseria gonorrhoeae. Инфекция передается при половом акте и во время родов. При заболевании поражается слизистая уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки и глаз. Воспаление матки и придатков при гонорее приводит к женскому бесплодию. У мужчин заболевание часто осложняется острым эпидидимитом. Кроме половых органов гонорея поражает суставы, сердце и оболочки мозга. При родах возбудитель гонореи может передаться новорожденному и инфицировать слизистую оболочку глаз, что приводит к образованию язв, впоследствии заживающих рубцом.
О возбудителе гонореи
Гонококки – это грамотрицательные бактериями округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются. Бактерии хорошо видны под микроскопом при окрашивании по Грамму и метиленовым синим. Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании. Отдельные штаммы возбудителя проявляют способность, обуславливающую их устойчивости к пенициллину.
Рис. 2. Возбудители гонореи.
Иммунитет при гонорее
Защитный иммунитет при гонорее не развивается. Болезнь может развиваться у одного и того же человека многократно
Как происходит заражение гонореей
Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального и анального половых актов. 20 — 50% людей заражаются гонореей при однократном и незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте. При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
Болезнь от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде, заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
Рис. 3. Гонорея у мужчин.
Развитие гонореи у мужчин
Рис. 4. На фото видны скопления возбудителей гонореи в лейкоцитах и межклеточном пространстве (указано стрелками).
Признаки и симптомы гонореи у мужчин
Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет у мужчин до 5-и суток, у женщин – от 5 до 15 суток. В более чем 90% случаев гонорея у мужчин проявляется выраженными симптомами, что вынуждает обращаться за медицинской помощью. Бессимптомное и малосимптомное течение гонореи у женщин приводит к позднему обращению за медицинской помощью, как правило, в период развития осложнений заболевания.
Симптомы заболевания отсутствуют у каждого 10-го мужчины и почти половины женщин
Острый гонококковый уретрит
Обильные выделения из уретры и боли в конце акта мочеиспускания а являются основными симптомами гонореи у мужчин. Губки наружного отверстия уретры гиперемированы и отечны, а выделения имеют желтоватый цвет. Сильные рези и жжение в конце мочеиспускания появляются уже на вторые сутки заболевания.
Гонорея у мужчин имеет подострое и торпидное течение, когда симптомы заболевания незначительные, либо совсем отсутствуют. При такой ситуации больные являются особо опасными в отношении распространения инфекции. Если инфекция распространяется в заднюю часть уретры, то развивается острый тотальный уретрит или уретроцистит. Терминальные боли (в конце мочеиспускания) усиливаются, а в конце акта мочеиспускания появляется капля крови. Нередко процесс сопровождается интоксикационными жалобами. Наличие хламидиоза усугубляет заболевание.
Рис. 6. Острый гонококковый уретрит.
Гонококковый проктит
В 40% случаев выявляется гонорейное воспаление прямой кишки, при котором отмечаются признаки в виде покраснения перианальной области и появления ранок, сыпи, волдырей и бородавок. Болезнь характеризуется выделениями из прямой кишки, зудом, позывами и кровотечениями после акта дефекации. При аноскопии выявляется гиперемия слизистой, точечные кровоизлияния и гнойный экссудат.
