Гонорея
Гонорея – классическое венерическое заболевание, характеризующееся патологическим поражением слизистых оболочек мочеполовой системы. Кроме, воспаления мочеполового тракта, патологические процессы при некоторых случаях гонореи наблюдаются на слизистой оболочке носоглотки, в прямой кишке и на конъюнктиве глаз.
Инфекционными агентами, вызывающими гонорею, являются гонококки. Так как гонококковая инфекция мало устойчива к пребыванию вне человеческого организма, основным путём передачи гонореи является незащищенный (без применения презерватива) половой акт. Заражение гонококками может произойти при различных формах интимной близости. Передача инфекции возможна даже в результате петтинга, при котором имело место лишь соприкосновение наружных половых органов без проникновения полового члена во влагалище. Венерологическая статистика утверждает, что при вагинальном и анальном сексе заражение гонореей происходит чаще, чем при оральном контакте. Ещё одним способом заражения гонококковой инфекцией является внутриутробное инфицирование, которое происходи при прохождении плода через родовые пути больной матери. У новорожденных наиболее часто гонорейному поражению подвергается слизистая глаз и влагалища. Гонококковый конъюнктивит является причиной более половины случаев слепоты новорожденных детей.
Гонорея характеризуется высокой степенью контагиозности – однократный незащищенный половой акт с носителем инфекции в 50% случаев приводит к заражению. Женщины при контакте с больным гонореей партнёром заражаются практически всегда, в то время как мужчины становятся жертвами заболевания реже. Этому факту имеется простое физиологическое объяснение: в узкое отверстие уретры мужчины гонококкам попасть достаточно сложно. К тому же возбудители заболевания могут быть смыты при мочеиспускании или семяизвержении. Одним из широко известных методов профилактики гонореи у мужчин является посещение туалета после полового контакта. Но следует иметь в виду, что назвать надёжным этот способ нельзя. Обычно мужчины заражаются гонококками при половом акте во время менструации (или сразу после месячных) у партнерши, а также при затяжном половом акте.
Неполовой способ заражения гонореей встречается очень редко, так как гонококки быстро гибнут под воздействием внешней среды. Единичные случаи бытового заражения всё же описаны в специализированной медицинской литературе, но это скорее исключение из правил, чем норма.
Попав на слизистую мочеиспускательного канала, гонококки начинают вовлекать в патологический процесс близлежащие органы, вследствие этого воспалительный процесс может охватить придатки матки, прямую кишку, предстательную железу, придатки яичка, семенные пузырьки. Наиболее ярками симптомами гонореи у мужчин являются резь и сильное жжение при мочеиспускании, выделение из уретры гнойного отделимого светло-желтого цвета. Эти же симптомы указывают на гонорею у женщин, хотя протекание заболевания у женщин и мужчин имеет определенные различия. Первые проявления гонореи у женщин, как правило, совпадают с окончанием менструального кровотечения. Пациентки жалуются на обильные густые или водянистые выделения из влагалища, которые могут иметь желто-зеленый оттенок. Также заболевание часто проявляется болью внизу живота и кровотечениями между месячными.
В зависимости от продолжительности заболевания, венерологи различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея, которая длится до 2х месяцев, может протекать в острой, подострой и торпидной формах. При давности заболевания более 2х месяцев венеролог диагностирует хроническую форму гонореи. К хронической гонорее относится и болезнь неустановленного срока давности. Гонорея у женщин может протекать в скрытой бессимптомной форме. Следствием запущенной гонореи является мужское или женское бесплодие, эректильная дисфункция, спаечные процессы, хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
Диагностика гонореи осуществляется на основе лабораторных анализов мочи, а также выделений и мазка из уретры. Лабораторная диагностика позволяет дифференцировать гонорею от таких заболеваний мочеполовой системы со схожими симптомами, как уретрит или кандидоз.
Лечение гонореи предполагает сочетание терапии антибиотиками (пенициллин, эритромицин, канамицин, тетрациклин) с препаратами для поддержки иммунной системы. Помимо антибиотиков для лечения гонореи применяются сульфаниламиды, в том числе сульфадиметоксин и ульфамонометоксин. В качестве местной терапии эффективно промывание уретры, инстилляция, бужирование мочеиспускательного канала, спринцевания лекарственными препаратами.
