Гонорея – это венерическое инфекционное заболевание причиной, которого является гонококк. Преимущественно гонорея передается половым путем, очень редко бытовым (например, при пользовании ребенком и больной матерью общим полотенцем, мочалкой). Перенесенная женщиной гонорея довольно-таки часто становится причиной бесплодия.

Этиология и патогенез

Что такое «Гонококк»? Это парный кокк (диплококк) имеющий бобовидную форму, не окрашиваемый по Граму, находится исключительно внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). К факторам внешней среды гонококки высокочувствительны: гибнут они при: температуре более 55 0С, высыхании, обработке растворами антисептиков, а также под влиянием УФ (солнечных лучей).

Как правило, гонококк сохраняет свою жизнеспособность только лишь в свежем гное (т. е. до высыхания). Именно поэтому заражение в основном происходит половым путем. Для женщин контагиозность инфекции составляет 50-70%. На сегодняшний день в связи с достаточно широким применением антибиотиков появилась масса штаммов гонококка, которые способны вырабатывать фермент ?-лактамазу, что является причиной их устойчивости к антибиотикам, содержащих ?-лактамное кольцо.

Преимущественно гонококки поражают отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием, слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, парауретральных, больших вестибулярных желез и уретры.

При генитально-анальных контактах возможен гонорейный проктит; при генитально-оральных контактах возможно развитие гонорейного фарингита, тонзиллита и стоматита. Во время прохождения плода сквозь инфицированные родовые пути, а также, если инфекция попала на слизистую оболочку глаз – появляются признаки гонорейного конъюнктивита.

Стоит отметить, что стенка влагалища, которая покрыта многослойным плоским эпителием, достаточно устойчива к инфекции гонококков. Но в том случае если эпителий истончается, либо, же становится рыхлым, есть риск развития гонорейного вагинита, особенно во время беременности, у женщин и девочек в постменопаузе.

При помощи пилей – гонококки весьма быстро и прочно закрепляются на поверхностях эпителиальных клеток, а следом проникают вглубь клеток, подэпителиальное пространство и межклеточные щели, тем самым вызывая деструкцию эпителия и соответственно воспалительную реакцию.

Зачастую гонорейная инфекция распространяется каналикулярно (т. е. по протяжению из нижних отделов в верхние отделы мочеполового тракта). Этому продвижению плотно содействуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов, а также энтеробиоз внутри трихомонад, которые являются активными переносчиками данной инфекции.

Обычно благодаря бактерицидным свойствам сыворотки гонококки гибнут, но иногда они попадают в кровяное русло, тем самым приводя к генерализации инфекции, что является причиной появления экстрагенитальных очагов поражения и прежде всего суставов. Гораздо реже гонорея сопровождается менингитом эндокардитом.

На возникновение гонорейной инфекции – организм в ответ вырабатывает антитела, однако при этом иммунитет инфицированной женщины не развивается. В целом человек может заражаться и собственно болеть гонореей – многократно. Объясняется это в первую очередь антигенной вариабельностью гонококка.

Инкубационный период

Инкубационный период гонореи обычно варьируется от 3-х до 15-ти дней, иногда до 1-го месяца.

Существуют следующие виды инфекции, а именно женская гонорея:

  • нижних отделов мочеполовой системы (поражение уретры, желез преддверия влагалища, влагалища, парауретральных желез, слизистой оболочки цервикального канала);
  • верхних отделов мочеполовой системы (поражение матки, придатков, брюшины);
  • органов малого таза и иных органов.
Также выделяют женскую гонорею:
  • свежую (длительность до 2 месяцев) подразделяется на: острую, подострую, торпидную (бессимптомную или малосимптомную со скудным экссудатом, где обнаруживаются гонококки);
  • хроническую (длительность более 2 месяцев либо неустановленной давности). Гонорея хроническая может протекать с обострениями. Также гонококконосительство возможно, когда возбудитель совершенно не вызывает появления экссудата.
Симптомы гонореи

Женская гонорея нижнего отдела мочеполовой системы очень часто бывает бессимптомной. Ярко выраженные проявления заболевания обычно включают в себя зуд, жжение во влагалище, дизурические явления, гноевидные сливкообразные выделения. При осмотре выявляют отечность и гиперемию устья цервикального канала и уретры.

Гонорея верхнего отдела, как правило, вызывает нарушение общего состояния организма: боли внизу живота, высокая температура, тошнота, иногда рвота, озноб, жидкий стул, болезненное и учащенное мочеиспускание, нарушение менструального цикла.

Сегодня гонорейный процесс каких-либо типичных клинических признаков не имеет, поскольку практически во всех исследованиях выявляется микст-инфекция. Известно, что смешанная инфекция продлевает инкубационный период женской гонореи, способствует более частому рецидивированию, усложняет диагностику и непосредственно лечение.

Хронизация воспалительного процесса обычно приводит к нарушениям менструального цикла, развитию в малом тазу спаечного процесса, что может стать причиной бесплодия, внематочной беременности, невынашивания плода, синдрома хронических тазовых заболеваний.

Основными методами лабораторной диагностики женской гонореи являются бактериологический и бактериоскопический анализы, направленные на выявление возбудителя инфекции. Для выявления бессимптомных и стертых форм гонореи, а также гонореи у беременных и детей наиболее подходит именно бактериологический метод.

Лечение женской гонореи

Конечно, в лечении гонореи основное место занимает антибиотикотерапиия, при этом нужно учитывать рост штаммов гонококка, которые устойчивы к современным антибиотикам. Главную причину неэффективности лечения можно объяснить способностью гонококка, образовывать L-формы, а также вырабатывать ?-лактамазу и сохраняться внутри клеток. Как правило, лечение назначают с обязательным учетом формы заболевания, сопутствующей инфекции, локализации воспалительного процесса, осложнений, чувствительности возбудителя женской гонореи к антибиотикам.

Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы «без осложнений» включает в себя однократное назначение одного из антибиотиков: азитромицина, ципрофлоксацина, спектиномицина, цефтриаксона (роцефин), амоксиклава, офлоксацина. Лечение гонореи нижних отделов «с осложнениями», гонореи верхних отделов, а также органов малого таза происходит при помощи тех же антибиотики, но в течение 7 дней.

Во время лечения крайне рекомендуется полностью исключить алкоголь и половые контакты. А в период диспансерного наблюдения использовать презерватив. По окончанию курса антибактериальными препаратами врач может назначить эубиотики интравагинально (бифидумбактерин, ацилакт, лактобактерин).

Профилактика

Профилактика женской гонореи заключается непосредственно в своевременном выявлении инфекции. С этой целью проводятся профилактические осмотры, особенно это касается детских учреждений, столовых и т. д. Обязательному обследованию на наличие гонореи подлежат беременные женщины или женщины, обратившиеся для прерывания беременности.

Как правило, личная профилактика сводится к банальности, то есть: соблюдение личной гигиены, исключению половых связей со случайным партнером, использованию контрацепции (презерватива). У новорожденных профилактика гонореи проводится сразу же после рождения.

Клиника работает ежедневно.

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00