Гонорея
Гонорея относится к заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням).
1. Во время полового акта:
- генитального,
- анального,
- орального.
2. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.
3. Очень редко — при тесном бытовом контакте маленького ребенка с больной матерью (у девочек — через общие с матерью полотенца и постель).
- острая (инфицирование произошло менее двух месяцев назад),
- подострая,
- торпидная (малосимптомная или бессимптомная),
- хроническая (заболевание длится более двух месяцев).
Виды гонорейной инфекции:
- нижних отделов мочеполовой системы — поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища;
- верхних отделов мочеполовой системы — поражение матки, придатков и брюшины;
- органов малого таза;
- гонорея других органов.
1. Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток.
2. Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы часто бывает бессимптомной. Выраженные проявления болезни включают в себя:
- дизурические явления,
- зуд и жжение во влагалище,
- гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала,
- при осмотре — гиперемия и отечность устья уретры и цервикального канала.
3. Гонорея верхнего отдела (восходящая):
- нарушение общего состояния,
- боли внизу живота,
- повышение температуры до 39 °С,
- тошнота, иногда рвота,
- озноб,
- жидкий стул,
- учащенное и болезненное мочеиспускание,
- нарушение менструального цикла.
Симптомы гонореи у мужчин:
- желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом (часто в виде «утренней капли»);
- жжение, боль при мочеиспускании, затруднения при мочеиспускании;
- покраснение и отечность отверстия на половом члене, вокруг могут появляться небольшие язвочки.
Симптомы гонореи у женщин:
- часто протекает бессимптомно;
- желтовато-белые выделения в виде гноя или слизи из влагалища, иногда с запахом;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль при мочеиспускании, жжение и щекотание во время мочеиспускания;
- межменструальные кровотечения;
- боль внизу живота;
- лихорадка (бывает редко, температура поднимается незначительно);
- припухлость паховых лимфатических узлов.
Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно, иногда он проявляется болью в горле, покраснением, высокой температурой.
Гонорейный стоматит — чрезмерное слюноотделение, боли в горле.
Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно; возможна боль, неприятные ощущения в области анального отверстия и в прямой кишке, тенезмы, зуд и выделения из прямой кишки слизи и гноя.
Гонорейный уретрит — боль и резь при мочеиспускании, покраснение и отечность в области наружного отверстия уретры и слизисто-гнойные выделения из уретры. В воспалительный процесс часто вовлекаются парауретральные ходы.
Гонорейный уретроцистит — появление частых, болезненных, сопровождаемых тенезмами мочеиспусканий, в конце мочеиспускания наблюдается выделение нескольких капель крови.
Гонорейный эндоцервицит — самая частая локализация заболевания. В острой стадии—слизисто-гнойные бели и небольшая боль внизу живота.
Гонорейный бартолинит — гиперемия в области наружных отверстий выводных протоков (гонорейные пятна), болезненное образование величиной с маленькую сливу, повышение температура тела, ухудшение общего состояния женщины.
Гонорейный эндометрит — боль внизу живота, субфебрильная температура, серозно-гнойные выделения.
Гонорейный сальпингоофорит — боль в животе, повышение температуры, дизурические расстройства, нарушения менструального цикла.
Гонорейный пельвиоперитонит — резкая боль в животе, диспепсические расстройства, тахикардия, повышение температуры, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота.
Гонорейный эпидидимит — лихорадка, припухание и болезненность придатка, отечность и покраснение семявыводящего канала.
- воспаление придатка яичка – эпидидимит,
- везикулит,
- простатит, который плохо поддается лечению в хронической форме и может привести к импотенции,
- уретрит,
- бактериемия,
- бесплодие,
- заболевания почек.
- воспалительные заболевания матки и придатков,
- нарушения менструального цикла,
- развитие спаечного процесса в малом тазу,
- внематочная беременность,
- бесплодие,
- уретрит,
- бактериемия,
- заболевания почек,
- диссеминированная гонококковая инфекция (поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень).
- жалобы,
- анамнез,
- осмотр,
- общий мазок,
- микроскопически исследуют выделения, взятые из мочеиспускательного канала,
- анализ мочи и крови,
- бактериологический метод,
- ПЦР-диагностика,
- иммуноферментный анализ,
- ELISA-тест.
- назначить лечение может только врач-венеролог, так что о самолечении стоит забыть!
- антибиотики;
- сульфаниламиды, фторхинолоны;
- иммунотерапия;
- аутогемотерапия;
- местное лечение — препараты, восстанавливающие кишечную и влагалищную микрофлору;
- физиопроцедуры (сидячие ванночки, УВЧ);
- строго запрещается употребление алкогольных напитков, жирной и пряной пищи и вступление в половые связи;
- мужчине, больному гонореей, до полного выздоровления не рекомендуется много двигаться, следует отказаться от езды на велосипеде и на лошадях; полезно надевать суспензорий на яички для предотвращения развития эпидидимита; в случае задержки мочи следует пить много отвара из петрушки и принимать горячие ванны;
- лечение осуществляется при участии бактериологического контроля (наступившее выздоровление определяется по исчезновению симптоматики гонореи и результатам мазков и соскобов, в которых не наблюдается гонококков).
Критерии излеченности у мужчин.
По окончании лечения через 7-10 дней проводят контрольное обследование. При отрицательных результатах клинического и лабораторного обследования необходимо прибегнуть к провокации. Наиболее эффективен комбинированный метод, включающий одновременно механическую, химическую, биологическую и алиментарную провокацию.
Критерии излеченности у женщин.
После окончания лечения проводят гинекологическое исследование больной и берут мазки в течение 3 мес. Мазки из уретры, шейки и влагалища берут после медикаментозной и физиологической (менструация) провокации. Отсутствие гонококков в течение этого периода позволяет считать женщину излеченной от гонореи.
Использовать презервативы. Заниматься сексом только с постоянным проверенным партнером. В случае занятия сексом с несколькими партнерами, ежегодно посещать уролога с целью проведения обследования. В случае проведения полового акта без средств защиты, надо обязательно обратиться к врачу для профилактики инфекций ППП. Обследование на инфекцию всех женщин, планирующих беременность. Профилактические осмотры, особенно работников детских учреждений, столовых. Профилактика гонореи у новорожденных проводится сразу после рождения: в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли раствора сульфацила натрия. Для профилактики гонореи у детей — малыши должны иметь личные мочалки, губки, полотенца, а не пользоваться принадлежностями родителей; желательно, чтобы ребенок спал отдельно от взрослых и имел свой горшок (особенно важно это для девочек, так как они более подвержены бытовому способу заражения гонореей).
