Гонорея
Гонорея — классическое венерическое заболевание, вызываемое гонококком. В 99% случаев передается при незащищенных половых контактах от зараженного человека здоровому. Вероятность заражения при контакте с больным гонореей составляет 95%. При нетрадиционных половых контактах гонококк может поражать слизистою оболочку прямой кишки, слизистую глотки. Также возможно инфицирование гонококками конъюнктивы глаз (занесение инфекции руками, загрязненными выделениями). У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через половые пути больных матерей. Гонококк является строгим паразитом человека. Вне организма человека гонококки очень быстро погибают.
Классификация. Различают гонорею мочеполовых органов (генитальную), экстрагенитальную (гонорея прямой кишки, глотки, миндалин, глаз) и метастатическую, являющуюся осложнением двух первых. Помимо этого различают гонорею свежую — с давностью заболевания до 2-х месяцев, хроническую — с давностью заболевания более 2-х месяцев, и латентную — малосимптомную форму.
Инкубационный период при гонорее (время с момента заражения до появления первых проявлений заболевания) составляет в среднем 3—4 дня. В некоторых случаях этот срок может увеличиваться до 10—14 дней. На увеличение инкубационного периода может влиять прием некоторых лекарственных препаратов, иммуномодуляторов, нестероидных противовоспалительных средств (средств для лечения гриппа, ОРВИ).
Гонорея у мужчин. Чаще всего гонококки поражают слизистую уретры, возникает уретрит. Гонококковый уретрит характеризуется гнойными, обильными выделениями из уретры. Характер выделений слизисто-гнойный, цвет от белесоватого до желто-зеленого. Выделения из уретры сопровождаются резями, жжением при мочеиспускании. Губки наружного отверстия мочеиспускательного канала краснеют и отекают. Они выглядят набухшими и как бы слегка вывороченными. При поражении задней части уретры присоединяется учащенное болезненное мочеиспускание, с примесью крови в моче. Иногда мужчин беспокоят болезненные эрекции, а при сильном воспалении (такое случается редко) половой член всегда находится в полуэрегированном состоянии. В таких случаях в гнойных выделениях может присутствовать примесь крови. Даже при отсутствии лечения острый воспалительный процесс через 2—3 недели может стихать и уретрит переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Примерно в 20% случаев изначально гонорея протекает малосимптомно. При таком вялом течении гиперемия и отек губок уретры выражены минимально, выделения скудные, слизисто-гнойного характера. Выделения могут появляться только по утрам, после ночного перерыва в мочеиспускании или лишь при выдавливании из уретры.
Осложнения гонорейного уретрита. Гонорейный уретрит, у мужчин с удлиненной и узкой крайней плотью может осложняться ее воспалением — баланопоститом и воспалительным фимозом (сужением крайней плоти). Другое осложнение гонококкового уретрита — эпидидимит (воспаление придатка яичка), обычно развивается остро. Появляются боли в области придатка яичка, само яичко, как правило, не страдает. Может повышаться температура тела до 38 градусов, придаток яичка при этом становится большим, отечным, резко болезненным. С течением времени, обычно через 3—4 недели, воспалительный процесс стихает, но полностью рассасывание воспалительного инфильтрата придатка яичка происходит далеко не всегда. Это может приводить к такому грозному осложнению как бесплодие. Самым частым осложнением гонококкового уретрита является простатит (воспаление предстательной железы). Очень часто воспаление в предстательной железе сочетается с воспалением семенных пузырьков — везикулитом. При этом больные жалуются на недомогание, боли внизу живота, в области промежности, повышение температуры тела, учащенное мочеиспускание. При сильном воспалительном процессе может развиться абсцесс предстательной железы, в этом случае все вышеперечисленные симптомы усилитваются, вплоть до острой задержки мочи. При своевременном лечении гонореи острый простати, а тем более абсцесс простаты, обычно не развивается.
Гонорея у женщин имеет две отличительные особенности.
— В силу анатомических особенностей строения в половине случаев не вызывает у женщин болезненных ощущений. Сопутствующие гонорейной инфекции бели бывают скудными, и женщина зачастую не придает им значения.
Гонорейной инфекции у женщин характерна многоочаговость. Воспаление одновременно может существовать в шейке матки, в бартолиновых железах, на слизистой влагалища, слизистой прямой кишки. Как и у мужчин гонорея у женщин может быть свежей, хронической и латентной. Различают две клинические разновидности гонореи у женщин: гонорея нижних отделов урогенитального тракта — уретрит, бартолинит, эндоцервицит, вульвовагинит, и восходящая гонорея — эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит. Помимо этого у женщин, чаще чем у мужчин, бывают восходящие поражения мочеполовой системы: цистит и пиелонефрит. Клиническая картина гонорейного уретрита у женщин особо не отличается от таковой у мужчин. У больных также присутствуют выделения из уретры слизисто-гнойного характера, обильные, желтовато-зеленого цвета. Отмечаются рези, жжение, боли при мочеиспускании. В отличие от мужчин, проявлений при гонорейном уретрите у женщин может и не быть. При вовлечении в воспалительный процесс мочевого пузыря у женщин наблюдаются симптомы цистита — частое и болезненное мочеиспускание. Самым частым проявлением гонореи у женщин является эндоцервицит. Гонококки внедряются в железы шейки матки, приводят к ее отечности, покраснению, и наличию выделений гнойного характера. При этом вокруг канала шейки матки образуется ярко красная эрозия. При проникновении гонококков в полость матки (эндометрит) нарушается общее состояние больной, резко повышается температура тела, возникают схваткообразные боли внизу живота, нарушается менструальный цикл, появляются кровянистые выделения из канала шейки матки.
Гонорейный проктит и фарингит. При локализации инфекции в прямой кишке поражаются дистальный отдел прямой кишки, область наружнего сфинктера заднего прохода. При этом пациентов беспокоит боль при дефекации, зуд, жжение в заднем проходе, образование трещин в области сфинктера прямой кишки. Окружность сфинктера становится гиперемированной, в складках скапливается гной. При хронической и латентной стадиях заболевания больные никаких жалоб не предъявляют, а внешние проявления заболевания, как правило, отсутствуют. Проявления гонорейного фарингита сходны с проявлениями банальной простуды. Может отмечаться охриплость голоса, кашель, чувство першения в горле. Зачастую эта форма остается незамеченной пациентами и обнаруживается только в случае проведения лабораторной диагностики.
Лабораторная диагностика. Решающее значение для постановки диагноза гонорея имеет лабораторная диагностика. На сегодняшний день для диагностики гонореи используют 3 основных метода исследования. Это исследование общего мазка, окрашенного по Грамму, под микроскопом, метод ДНК-диагностики, и метод культурального посева. При выраженной клинической симптоматике и обнаружении гонококков в общем мазке постановка диагноза гонореи не вызывает особых трудностей у специалистов.
Лечение гонореи. Должно проводиться только врачом-венерологом. Очень часто самолечение приводит к тому, что гонококки, при бесконтрольном приеме антибиотиков, вырабатывают устойчивость к применяемому антибактериальному препарату, что грозит серьезными осложнениями для человека. Гонорея приобретает хроническое затяжное течение, что при длительном протекании данного заболевания может приводить к такому серьезному осложнению для здоровья человека как бесплодие. Успех лечения гонорейной инфекции зависит от времени обращения пациента к доктору, рациональной антибиотикотерапии в комплексес иммуномодуляторами, местным лечением и физиотерапевтическими процедурами. При данном заболевании лечение половых партнеров обязательно. Очень часто гонококковая инфекция протекает в ассоциациис другими ИППП, поэтому после проведения курса лечения гонококковой инфекции необходимо обследовать пациента на наличие других инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, хламидиоз, мико-, уреаплазмоз, трихомониаз).
В клинике Маримед проводится комплексная диагностика и лечение гонореи современными методами лечения основанные на рекомендациях специалистов Американской и Европейской ассоциаций урологов. Если Вы обнаружили у себя один из перечисленных сиптомов — не тянитес визитомк врачу. Наши специалисты помогут Вам решить проблемы со здоровьем. Мы гарантируем Вам персональный и профессиональный подход и, при Вашем желании, полную анонимность.
В нашей клинике вы можете сдать анализы на гонорею, пройти осмотр врача, и при необходимости, получить квалифицированную медицинскую помощь.
