Гонорея: симптомы, способы заражения и диагностика. Лечение гонореи.
Общие сведения о гонорее
В народе такое заболевание чаще называют триппером. А с научной точки зрения термин «гонорея» объясняется названием возбудителя, его вызывающего – Neisseria gonorrhoeae. Этот гонококк поражает слизистые оболочки, выстилающие чаще всего половые пути. А в некоторых случаях гонококк может поражать и слизистую прямой кишки, и даже слизистую глаза (тогда болезнь называют не гонореей, а бленнореей).
Лечение гонореи
Упоминания о данном заболевании встречаются даже в Библейских текстах. К сожалению, и на сегодняшний день данная болезнь и проблемы, с ней связанные, не теряет своей актуальности, и, несмотря на то, что врачи уже давно определили, как лечить гонорею наиболее эффективно, это остается большой проблемой для молодого поколения.
Способы заражения
Основным способом передачи инфекции является половой, именно поэтому гонорея относится к венерическим заболеваниям. Чаще всего поражаются непосредственно половые органы партнеров. Однако, незащищенный анальный, оральный секс также могут приводить к заражению прямой кишки и ротоглотки.
Neisseria gonorrhoeae
Но в редких случаях возбудитель способен передаваться непосредственно от самого больного человека к здоровому с помощью общих предметов обихода, например, нательное белье (трусы, купальники), мочалки. Когда на них остаются выделения из половых органов после того, как его носил зараженный человек.
В случаях поражения слизистой оболочки глаз (бленнорее), основной путь заражения: от больной матери ребенку через родовые пути.
Бытовое заражение без непосредственного контакта с половыми органами или их выделениями предметов, маловероятно. Это связано со следующими факторами:
- Для существования гонококковой инфекции необходима определенная среда, поэтому вне организма человека, возбудитель не может долго существовать;
- Для заражения при бытовом контакте необходимо достаточное количество гонококков, что весьма проблематично во многих случаях;
В связи с этим считается, что заражение невозможно в следующих случаях:
- При использовании общих полотенец;
- При использовании общей посуды:
- При посещении общей бани;
- При посещении плавательного бассейна;
- При пользовании общим унитазом.
Симптомы
Для возбудителя гонореи инкубационный период (это время, проходящее с момента заражения, например, полового контакта до проявления первых симптомов заболевания) составляет, в большинстве случаев, от 2 до 10 суток. У мужчин болезнь проявляется раньше, уже через 2-5 суток после заражения. Это объясняется тем, что их половые органы являются более открытыми и доступными.
А у женщин требуется немного дольше времени, чтобы возбудитель окончательно проник в половые органы и начал размножаться с проявлением симптоматики. Обычно это занимает 5-10 суток.
Симптомы гонореи у мужчин:
- Обильные выделения слизи и, в дальнейшем, гнойного содержимого непосредственно из мочеиспускательного канала;
- Постоянное или периодическое ощущение жжения, щекотания в терминальном отделе мочеиспускательного канала;
- Частые позывы к мочеиспусканию, при этом сопровождающиеся значительными болями в уретре.
Симптомы проявления гонореи у мужчин
Осложнения гонореи у мужчин:
- При более запущенной форме заболевания, когда возбудитель проникает глубже, может развиваться воспаление придатков яичек (эпидидимит) или воспаление придатков вместе с яичками (орхоэпидидимит). Это проявляется увеличением размеров и сильной болезненностью яичек, воспалением семенного канатика;
- При распространении гонореи на мочевой пузырь, мочеточники и дальше, возможно серьезные поражение почек;
- Иногда наблюдается омертвение крайней плоти.
Симптомы гонореи у женщин:
Для женщин более характерно длительное и бессимптомное протекание гонореи, но в итоге все равно начинают проявляться основные ее симптомы:
- Слизистые и гнойные выделения из влагалища;
- Ощущение зуда и даже жжения в области входа во влагалище и глубже;
- Частое и болезненное мочеиспускание;
- Поражение наружных половых губ гнойными выделениями с развитием экземы;
- Нагноение бартолиновых желез;
- Болезненные ощущения внизу живота;
- Межменструальные кровотечения.
Симптомы проявления гонореи у женщин
Осложнения гонореи у женщин:
- При проникновении возбудителя глубже, может развиваться воспаление мочевого пузыря, стенок матки;
И для мужчин и для женщин очень важно своевременно провести диагностику и лечение гонореи, поскольку запущенная форма гонореи может стать причиной бесплодия в будущем.
Диагностика
При малейшем подозрении на наличие болезни или при первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.
Как правило, этими проблемами занимаются в кожно-венерологических диспансерах врачи-венерологи.
Врач осмотрит половые органы и при необходимости возьмет мазок. Лабораторные исследования покажут результат, и только тогда возможно будет поставить точный диагноз и назначить лечение.
Методы исследования, используемые для выявления гонореи:
- Микроскопический метод (бактериоскопический) – это окраска мазков двумя способами: 1) окраска по Грамму и 2) окраска 1% водным раствором метиленовой синьки с 1% спиртовым раствором эозина.
Такой способ хорош для постановки диагноза мужчинам, поскольку обладает высокой специфичностью и чувствительностью именно к содержимому уретрального отделяемого у мужчин. Однако для диагностирования гонококковой инфекции, локализованной в цервикальных (женская половая система), ректальных(прямая кишка)и фарингеальных (ротоглотка) пробах, он не очень точен;
Бактериологический метод – это посев биологической жидкости (сыворотки) на питательные среды с выявлением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам;
Серологический метод – это исследование крови больного с помощью специальных реакций (РСК, РИГА);
Молекулярно-биологический метод – очень сложный и высокочувствительный метод исследования нуклеиновых кислот с помощью реакции ПЦР.
Лечение
При подборе лечения врачи учитывают наличие осложнений, сопутствующих заболеваний и результаты исследований (чувствительность к антимикробным препаратам возбудителей).
Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе лечение после ознакомления с этой статьей. Данные материалы носят ознакомительный характер и не учитывают конкретных случаев заболеваний.
Лечение гонореи у мужчин не имеет существенных отличий от лечения, назначаемого женщинам. Однако, при наличии у мужчин хламидийного уретрита (осложненного инфекцией хламидии), то наибольшей эффективностью в комплексном лечении обладает препарат Доксициклин (вместо Азитромицина). Обычно используется Цефтриаксон с Азитромицином.
Достаточно эффективной является следующая схема лечения (принимается одновременно):
- Цефтриаксон 250 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора (колется внутримышечно 1 раз в день);
- Азитромицин 1 г, капсулы для внутреннего применения, принимаются 1 раз в день;
- Вместо Азитромицина допустимо использование Доксициклина 100 мг, капсулы для внутреннего применения, принимаются 2 раза в сутки.
Курс лечения в большинстве случаев составляет 7 дней, но при более тяжелых случаях может продлеваться по усмотрению врача.
Цефтриаксон
Расширение фармацевтического рынка позволяет использовать и многие другие препараты для весьма успешного лечения гонореи. Это следующие лекарственные средства:
- Антибиотики группы фторхинолонов: Офлоксацин, Абактал;
- Антибиотики группы пенициллинов: Доксициклин, Тетрациклин;
- Сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфатон и многие другие;
Наряду с комплексной антибиотикотерапией назначаются различные иммуномодуляторы (повышающие сопротивляемость организма инфекции), физиопроцедуры и местную обработку половых органов.
Лечение гонореи у женщин отличается лишь тем, что в некоторых случаях может проводиться уже при беременности. Тогда назначаются только те препараты, которые не навредят ребенку (Бензилпенициллин, Флемоксин, Аугментин, Вильпрафен). Также назначаются иммуностимуляторы, препараты, поддерживающие плаценту (Курантил, Актовегин, Трентал). Лечение проводится под контролем УЗИ.
Параллельно должен лечиться партнер беременной женщины, а при наличии в семье других детей необходимо также их обследовать.
